ความแตกต่างคืออะไร?
TRICARE เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับหลายครอบครัวและรักษาค่ารักษาพยาบาลไว้ในงบประมาณ
แต่คุณรู้หรือไม่ว่าคุณมีทางเลือกใน TRICARE ที่สามารถตอบสนองความต้องการของครอบครัวคุณได้ดียิ่งขึ้น?
TRICARE Prime และ TRICARE Standard มีแนวทางในการดูแลสุขภาพสองแบบ มีข้อดีข้อเสียทั้งสองทางเลือกและเราจะให้คุณตักเพื่อช่วยให้คุณเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับครอบครัวของคุณ
TRICARE Prime
สมาชิกทหารที่ประจำการและผู้ที่อยู่ในความอุปการะของพวกเขาจะเข้าร่วม TRICARE Prime โดยอัตโนมัติ อย่างไรก็ตามคุณสามารถเลือกเปลี่ยนเป็น Prime หรือ Extra ได้
ด้วย TRICARE Prime คุณไม่จำเป็นต้องจ่ายเงินร่วม (out-of-pocket fee) ยกเว้นกรณีที่คุณใช้ตัวเลือกจุดบริการ
หากคุณต้องการใช้ตัวเลือกนี้กับ TRICARE Prime คุณจะต้องเลือกจากรายชื่อผู้ให้บริการที่ได้รับการอนุมัติหรือที่กำหนดไว้ (คล้ายกับนโยบาย HMO พลเมืองซึ่งคุณสามารถดูเฉพาะผู้ให้บริการที่อยู่ในเครือข่ายเท่านั้น) หากคุณอาศัยอยู่ใกล้หรือใกล้ฐานมักหมายถึงสถานพยาบาลทางการแพทย์ในท้องถิ่น
เห็นได้ชัดว่าทางเลือกของคุณค่อนข้าง จำกัด กับแผนนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณหรือสมาชิกในครอบครัวมีความต้องการทางการแพทย์เป็นพิเศษ
ในการใช้ตัวเลือกไม่มีค่าบริการภายใต้ Prime คุณจะต้องมีการแนะนำผลิตภัณฑ์อย่างเป็นทางการไปยังผู้ให้บริการที่ต้องการ ดังนั้นคุณจะมีเอกสารเพิ่มเติมและการประมวลผลเกี่ยวกับ Prime แต่การออมอาจจะคุ้มค่ากับครอบครัวของคุณ
คุณเพียงแค่ต้องเตรียมตัวสำหรับความล่าช้าในการดูแลในขณะที่คุณรอการแนะนำผลิตภัณฑ์
หากคุณต้องการการดูแลฉุกเฉินในทันทีคุณจะต้องใช้เวลาสักครู่ในการคิดถึงทางเลือกของคุณก่อนที่คุณจะรีบออกไปที่ประตู ตัวอย่างเช่น TRICARE แยกการดูแล "ฉุกเฉิน" และ "เร่งด่วน" ออกไปและข้อกำหนดด้านความคุ้มครองจะแตกต่างกันไปตามแผน การเยี่ยมชมห้องฉุกเฉินด้วยความกังวลที่คุกคามถึงชีวิตเพียง แต่จะรับประกันการโทรโพสต์ไปยังผู้รับเหมาโครงการของคุณ อีกทางเลือกหนึ่งคือการเข้ารับการรักษาอย่างเร่งด่วนเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่เป็นปัญหาร้ายแรง (เช่นข้อเท้าหัก) ต้องได้รับการแนะนำ
มาตรฐาน TRICARE
TRICARE Standard ช่วยให้คุณมีทางเลือกมากขึ้นและมีความยืดหยุ่นในการเลือกผู้ให้บริการของคุณ แต่ยังรวมถึงค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่ต้องเสียค่าใช้จ่าย คุณมีตัวเลือกในการใช้ผู้ให้บริการเครือข่ายหรือผู้ให้บริการนอกเครือข่ายและคุณไม่จำเป็นต้องขอรับการแนะนำ อย่างไรก็ตามคุณอาจต้องได้รับอนุญาตสำหรับบริการบางอย่างเช่นเดียวกับที่คุณทำกับแผนการประกันอื่น ๆ ส่วนใหญ่
TRICARE Standard สามารถใช้ได้ดีถ้าคุณอยู่บนหรือใกล้ฐาน แต่ไม่ต้องการใช้สถานพยาบาลทางการแพทย์ในท้องถิ่นหรือบางคนในครอบครัวของคุณมีความต้องการพิเศษ นอกจากนี้ TRICARE Standard ยังสามารถใช้ประโยชน์ได้หากคุณอาศัยอยู่ห่างจากสถานพยาบาลทางการแพทย์กว่า 30 ไมล์และไม่ต้องการขับรถไปไกลกว่าจะพาลูกไปหาหมอได้
คุณจะต้องเสียค่าปรับเป็นรายปีตามมาตรฐาน TRICARE อย่างไรก็ตามอัตรายังคงไม่แพงมากเมื่อเทียบกับตัวเลือกการประกันพลเรือน ตัวอย่างเช่นสำหรับ E4 และด้านล่างและในการปฏิบัติหน้าที่หรือในเขตสงวน / สำรองเงินหักลดหย่อนของคุณสามารถเป็น $ 50 ต่อคน (แต่ไม่เกิน $ 100 สำหรับทั้งครอบครัว) E5 ขึ้นไปสามารถคาดหวังว่าจะได้รับ $ 150 ต่อคน (แต่ไม่เกิน $ 300 สำหรับทั้งครอบครัว)
คุณจะรับผิดชอบเปอร์เซ็นต์หรือส่วนแบ่งของบริการบางอย่าง บริการป้องกันจำนวนมากไม่จำเป็นต้องมีค่าเบี้ยปรับ แต่คุณสามารถคาดหวังว่าจะต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายใด ๆ จาก 25 ถึง 20% ของค่าบริการสำหรับความต้องการอื่น ๆ
การเลือกที่เหมาะสมสำหรับครอบครัวของคุณ
ทั้งสองแผนมีตัวเลือกที่ดีสำหรับ บุคลากรทางทหารประจำการ และครอบครัวของพวกเขา กำหนดลำดับความสำคัญสำหรับการดูแลสุขภาพของคุณและพิจารณาความต้องการในระยะยาวเพื่อช่วยในการวิจัย
เช่นเดียวกับการตัดสินใจอื่น ๆ เกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์อย่าลืมสื่อสารกับผู้ให้บริการประกันภัยของคุณโดยตรงเพื่อรับข้อมูลล่าสุด